倫敦——對于許多患有抑郁癥的人來說，這簡直就是救世主：抗抑郁藥會減輕患者病態(tài)的憂郁，服用者可以重新煥發(fā)笑容，并能甩掉重壓生活下去。但是這類藥物并不是沒有爭議的，因為使用這種藥也有風(fēng)險，而且這種藥的使用也在醫(yī)生業(yè)內(nèi)被廣泛討論。問題在于，到底患者的抑郁在什么程度時，醫(yī)生可以為患者開此類處方。

藥物使用：使用精神類藥物治療輕度抑郁爭議巨大

zui近一份經(jīng)合組織研究顯示，盡管醫(yī)生在抗抑郁藥方問題上爭執(zhí)激烈，在發(fā)達(dá)國家，醫(yī)生正越來越頻繁地為患者開具此類藥方。這股潮流非常清晰：根據(jù)周四在倫敦發(fā)布的經(jīng)合組織報告《健康概覽2013》，經(jīng)合組織的大多數(shù)國家在過去十年中抗抑郁藥需求急劇增長。這份報告稱，在一些國家，平均每十個成年人中有一個多成年人得到抗抑郁藥方。

冰島，澳大利亞和加拿大在這份榜單中名列。在冰島，2011年每一千居民每天被開具的抗抑郁藥為100劑量，這一數(shù)據(jù)在2000年的時候只有70劑量。德國的這一數(shù)據(jù)也上升明顯：2000年，每千人每天劑量為20，2011年的這一數(shù)字為50。德國的這一數(shù)據(jù)仍低于經(jīng)合組織國家2011年的每千人每天56劑量的平均水平。

充滿爭議的抗抑郁藥使用

這份經(jīng)合組織報告的作者的一個觀點(diǎn)是，抗抑郁藥用量急劇上升與醫(yī)生給輕度抑郁者開抑郁藥處方有關(guān)。這一現(xiàn)象頗具爭議，因為今年來的研究表明，抗抑郁藥在應(yīng)對輕度和中度抑郁時的作用并不比安慰劑好多少。而一旦患者使用，按照批評者的說法，將會把自己暴露在一些不必要的風(fēng)險當(dāng)中。這種風(fēng)險包括抗抑郁藥會使使用者自殺的風(fēng)險提高。

關(guān)于是否應(yīng)該使用抗抑郁藥治療輕度和中度的抑郁，目前尚未有一致的意見。支持這一做法的一方嚴(yán)重質(zhì)疑那些反對者的設(shè)計研究的方式。一致的觀點(diǎn)僅在于，在每一例抑郁癥患者中，醫(yī)生在開出此類藥方前要仔細(xì)衡量此藥可能對樣本產(chǎn)生的積極和負(fù)面影響，目前德國抗抑郁藥供給指導(dǎo)條例中也有類似表述。

因此，面對輕度抑郁患者，需要為其提供心理治療作為備選選擇。對于中度患者來說，需要為其提供“單獨(dú)的心理治療，或者藥物療法，作為患者的備選選項”。還有一點(diǎn)是無爭議的，即對于重度抑郁患者來說，抗抑郁藥是必須的。

失業(yè)率增高的國家自殺人數(shù)也在上升

這項經(jīng)合組織研究還認(rèn)為，金融危機(jī)對抗抑郁藥使用量上升也有一定影響。這也在一些研究當(dāng)中得到了相關(guān)的證明，其中有意向是中國研究者作出的，不久前這個來自中國的科研團(tuán)隊采取了54個國家的自殺數(shù)據(jù)：這項研究表明，自殺人數(shù)與相關(guān)國家的失業(yè)率成正相關(guān)關(guān)系。根據(jù)經(jīng)合組織的這一健康報告，深受經(jīng)濟(jì)危機(jī)困擾的西班牙和葡萄牙，抗抑郁藥的使用率在過去一年當(dāng)中上升了20%。

但僅僅將這一趨勢歸因于金融危機(jī)似乎站不住腳：例如，德國并沒有遭受金融危機(jī)帶來的太大傷害，但是在2007年至2011年之間，德國抗抑郁藥使用率上升了46%。